【1件500円】ICL手術（眼内コンタクトレンズ）の体験談アンケート｜領収書お持ちの方限定（zak9679） 即納品可

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応募条件（すべて必須）
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・ICL手術を受けたことがある方
・領収書または明細書の写真を提出できる方
・日本国内のクリニックで受けた方

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領収書について
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以下が確認できる写真を提出してください。
・クリニック名
・日付
・金額
※お名前・ご住所は黒塗り（マーカーや付箋で隠す）でOKです

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回答項目
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【基本情報】
1. サイト掲載時のニックネーム（例：たろう、Mさん 等）
2. 手術を受けたクリニック名
3. 手術を受けた時期（例：2025年3月）
4. 手術前の視力 → 術後の視力（例：0.05 → 1.5）
5. 費用（両眼・税込の総額）
6. 使用したレンズの種類（わかる範囲でOK）
例：EVO+、EVO ICL、プレミアムICL、IPCL など

【5段階評価】★1〜★5で評価してください（7項目）

7.【痛み】手術中の痛み
★1＝かなり痛かった ／ ★5＝全く痛くなかった
8.【昼の見え方】術後の見え方（昼間・明るい場所）
★1＝かなり不満 ／ ★5＝非常に満足

9.【夜の見え方】術後の見え方（夜間・暗い場所）
★1＝かなり不満 ／ ★5＝非常に満足

10.【ハロー・グレア】光のにじみ・輪の症状
★1＝かなりひどい ／ ★5＝全くない
※ハロー＝光の周りに輪が見える
※グレア＝光がにじんで広がる

11.【カウンセリング】説明の丁寧さ・質問への対応
★1＝かなり不満 ／ ★5＝非常に満足

12.【費用の納得感】総額に対する満足度
★1＝かなり割高 ／ ★5＝非常にお得

13.【アフターケア】術後検診・保証・フォロー体制
★1＝かなり不満 ／ ★5＝非常に満足

【選択式】
14. クリニックを選んだ決め手（複数選択OK）
□ 費用の安さ □ 医師の実績・症例数 □ 立地・通いやすさ
□ ネットの口コミ・評判 □ 保証内容（再手術無料など）
□ 知人・家族の紹介 □ レンズの種類 □ その他

【自由記述】各50〜200文字程度

15. ICL手術を決めた理由を教えてください
16. 術後に困ったこと・気になったことはありましたか？
17. これからICLを受ける人へのアドバイスをお願いします

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報酬・承認基準
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・報酬：1件 500円（税込）
・全17項目に回答 ＋ 領収書写真の提出で承認
・未回答の項目がある場合は差し戻し
・虚偽・コピペと判断される回答は非承認

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掲載について
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・回答内容はICL口コミ比較サイトに掲載予定です
・ニックネーム表記（実名は掲載しません）
・掲載後の修正・削除のご依頼にも対応します